Sinistralidade sob controle: o que empresas inteligentes estão fazendo antes da renovação do plano

Quando chega o período de renovação do plano de saúde, muitas empresas vivem o mesmo roteiro: surpresas com reajustes altos, dificuldades para negociar coberturas e justificativas que parecem inevitáveis.

Mas a verdade é que os reajustes não acontecem por acaso. A sinistralidade — que representa a relação entre o custo dos serviços utilizados e o valor pago pelas empresas — é construída mês a mês.

E empresas inteligentes entenderam que o segredo está em atuar antes, com dados, prevenção e gestão ativa da saúde dos colaboradores.

Se você quer sair da postura reativa e assumir o controle, este artigo é para você.

O que é sinistralidade e por que ela pesa tanto?

De forma simples, a sinistralidade é o indicador que mostra quanto o seu contrato gastou em relação ao que foi pago à operadora.

Por exemplo:

Se a sua empresa paga R$ 1 milhão por ano em mensalidades e seus colaboradores utilizaram R$ 800 mil em procedimentos, a sinistralidade foi de 80%.

O problema é que, se esse índice sobe muito, seu reajuste também sobe. Além disso, pode trazer restrições, carências e encarecer o benefício no longo prazo.

Por que esperar pela renovação pode custar caro?

O erro mais comum das empresas é agir só no momento da renovação.

Nesse ponto, pouca coisa pode ser feita além de tentar negociar. Já empresas que trabalham a gestão de saúde durante todo o ano conseguem:

• Antecipar riscos

• Reduzir custos evitáveis

• Apoiar colaboradores com doenças crônicas

• Negociar de forma muito mais estratégica

O que empresas inteligentes fazem antes da renovação do plano?

1. Monitoram indicadores de sinistralidade ao longo do ano

Empresas proativas acompanham mensalmente:

• Custos por tipo de utilização (consultas, pronto-socorro, internações)

• Perfil dos principais usuários

• Tendências de uso por faixa etária e região

Esse monitoramento permite criar ações direcionadas e evitar picos.

2. Investem em programas de saúde preventiva

Os dados mostram que cerca de 80% dos custos em saúde vêm de condições controláveis, como hipertensão, diabetes e obesidade.

Por isso, empresas de alta performance criam:

• Jornadas de cuidado personalizado para crônicos

• Campanhas de prevenção e vacinação

• Incentivos à prática de atividade física e alimentação saudável

3. Educam colaboradores sobre uso consciente

A forma como colaboradores utilizam o plano também impacta custos. Por isso, empresas engajadas investem em:

• Educação sobre uso do pronto-socorro apenas quando necessário

• Incentivo ao cuidado primário com médicos de família e telemedicina

• Orientação sobre exames e medicamentos

4. Constroem relacionamento com a operadora o ano inteiro

Negociar só na renovação é ineficaz. Empresas inteligentes:

• Compartilham resultados de programas preventivos

• Alinham expectativas com a operadora com antecedência

• Criam planos de ação conjuntos

5. Usam dados de saúde como argumento estratégico

Na hora da renovação, ter indicadores claros permite negociar de outra forma:

• Mostrar queda de sinistralidade em determinadas linhas de cuidado

• Justificar investimentos em programas que geraram economia

• Solicitar condições diferenciadas baseadas em dados

Por que antecipar a gestão da sinistralidade é estratégico?

Empresas que se planejam colhem benefícios em várias frentes:

• Redução real dos custos de saúde

• Reajustes mais controlados e previsíveis

• Melhor experiência dos colaboradores com o plano

• Mais segurança financeira e competitividade

Mais que economia, estamos falando de um ecossistema sustentável de cuidado.

Se você quer evitar surpresas e transformar o plano de saúde em uma vantagem estratégica, o momento de agir é agora.

Afinal, a sinistralidade se constrói todos os dias — e o controle também.